ما هو تليف الرحم ما تأثيره على الحمل والجماع

ما هو تليف الرحم ما تأثيره على الحمل والجماع

تليف الرحم منتشر أكتر بين الستات في سن 40-50 سنة، ومعظم النساء اللائي عندهن أورام ليفية في الرحم لا يشكون من أعراض، ويكتشف الورم بالصدفة أثناء الكشف لأي سبب تاني. لكن بعض النساء عندهن أعراض . أعراضه، أسبابه، وطرق علاجه.

طرق علاج تليف الرحم منها:

ممكن عن طريق العمليات الجراحية زي الاستئصال بالمنظار، أو باستخدام أدوية بتساعد في تصغير حجم الأورام الليفية. كمان الأكل الصحي ونمط الحياة السليم بيساعدوا في تقليل الالتهابات وتسريع الشفاء.

كيفأتخلص من الورم الليفي في الرحم؟

التخلص من الورم الليفي في الرحم بيعتمد على حجمه، مكانه، وهل المريضة عايزة تحافظ على قدرتها على الإنجاب ولا لأ. من أشهر الطرق: العلاج بالأدوية الهرمونية، القسطرة التداخلية، أو الجراحة، والاخيرة بتكون أكتر الحلول الفعالة حسب الحالة.

ويمكن علاج تليف الرحم بالأدوية، في بعض الحالات ممكن علاج ألياف الرحم بالأدوية، لكن النتيجة بتعتمد على حجم الورم الليفي ومكانه والأعراض التي يسببها. الأدوية الهرمونية مثل نظائر هرمون الجونادوتروبين (ديكاببتيل) وحبوب منع الحمل ممكن تقلل حجم الورم وتتحكم في النزيف الذى بيسببه.هذو الأدوية تقلل نسبة الهرمونات التي تساعد الأورام الليفية على النمو، فبالتالي بتخفف الأعراض بشكل كبير.

هل تليف الرحم ممكن يختفي لوحده؟

تليف الرحم غالبًا ما يختفي لوحده، خصوصًا لو الورم الليفي كبير أو عامل أعراض مزعجة. بس بعد انقطاع الطمث، حجم الأورام الليفية بيبدأ يصغر بسبب نقص الهرمونات. الأدوية ممكن تساعد في تصغير التليف وتخفيف الأعراض، لكن في بعض الحالات ممكن يكون لازم تدخل طبي زي القسطرة أو الجراحة.

ماذا يعني تليف الرحم البسيط؟

تليف الرحم البسيط هو حالة شائعة بتحصل للنساء، ويكون عبارة عن أورام ليفية حميدة بتتكون من أنسجة وألياف عضلية داخل جدار الرحم. حجم ومكان الورم الليفي بيختلف من واحدة للتانية، ودي مشكلة صحية بتواجه اغلب النساء، خاصة في سن الإنجاب. في بعض الحالات، التليف الرحمي ما يسبب أي أعراض، لكن في حالات تانية ممكن يسبب مشاكل وأعراض مزعجة.

أنواع تليف الرحم

تليف الرحم (أو الأورام الليفية الرحمية) هو نمو غير طبيعي لأنسجة ليفية في جدار الرحم، وعادةً يكون ورم حميد . وهو اكثر من نوع من تليف الرحم، وكل نوع يختلف في مكانه وتأثيره على الرحم والجسم:

الأورام الليفية داخل جدار الرحم (Intramural Fibroids): وهو النوع الأكثر انتشارًا، ويظهر داخل الجدار العضلي للرحم. واذا الورم كان كبير، ممكن يسبب تمدد في حجم الرحم.

الأورام الليفية تحت المصلية (Subserosal Fibroids): هذا النوع يتكون تحت الغشاء الخارجي الذى يغلف الرحم. واذا كبر حجمه، ممكن يجعل الرحم شكله أكبر من ناحية واحدة.

الأورام الليفية تحت المخاطية (Submucosal Fibroids): هذالنوع يظهر داخل تجويف الرحم، تحديدًا في الطبقة العضلية تحت البطانة الداخلية للرحم. وهذا غير شائع لكنه ممكن يسبب أعراض أكتر.

الأورام الليفية المعنّقة (Pedunculated Fibroids): ده بيكون شكل خاص من الأورام الليفية، سواء تحت المصلية أو تحت المخاطية، لكنه بيكون متصل بالرحم عن طريق ساق أو جذع رفيع، وشكله يشبه الفطر.

الأورام الليفية في عنق الرحم (Cervical Fibroids): هذا النوع ده نادر، ويظهر في عنق الرحم، ( هو المنطقة اللي بتربط الرحم بالمهبل.)

كيف يوثر الورم الليفي على الحمل؟

تأثير التليف على الحمل بيعتمد على حجمه ومكانه، :

لو التليف صغير وفي جدار الرحم

غالبًا لا يوثرعلى الحمل.

ممكن يسبب شوية مغص أو تقلصات خفيفة.

محتاج متابعة عادية عند الدكتور.

لو التليف كبير أو داخل تجويف الرحم

ممكن يسبب نزيف خلال الحمل.

ممكن يزيدخطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.

ممكن يجعل وضع الجنين غير طبيعي جوه الرحم.

لو التليف في عنق الرحم

ممكن يسبب صعوبة في الولادة الطبيعية.

أحيانًا بيحتاج ولادة قيصرية لو منع نزول الجنين.

أعراض تليف الرحم أثناء الحمل

بعض الحالات لا تكون فيها اعراضو ممكن تظهر اعراض مثل:

وجع أو تقلصات في البطن أو الظهر.

إحساس بضغط على المثانة أو صعوبة في التبول.

نزيف بسيط في بعض الحالات.

نمو سريع جدًا للتليف بسبب زيادة الهرمونات.

هل التليف يكبر أثناء الحمل؟

ممكن التليف يكبر أثناء الحمل بسبب زيادة هرمون الإستروجين. وهذا ممكن يسبب ألم مفاجئ اذا التليف يصل اليه دم كفاية، وهذه الحالة اسمها Degeneration. الألم يكون شديد، بس في أغلب الحالات بيخف مع الراحة والمسكنات التي يصفها الدكتور .

التليف والولادة: هل ممكن يسبب مشاكل؟

الولادة الطبيعية:

لو التليف صغير ولا يقع في طريق نزول الجنين، الولادة الطبيعية ممكن تحصل عادي.

الولادة القيصرية:

لو التليف كبير أو في مكان ممكن يمنع الولادة، ممكن تكون الولادة قيصرية.

في بعض الحالات، لو التليف حجمه كبير جدًا، الدكتور ممكن يستاصله أثناء القيصرية، وهذا القرار يعتمد على الحالة الصحية للأم.

هل تليف الرحم ممكن يتحول لسرطان؟

تليف الرحم نادر جدًا ما يتحول لسرطان. الأورام الليفية الرحمية (التليفات) في الأساس أورام حميدة مش سرطانية، ومعظم النساء اللائي عندهم تليف بيعيشوا حياتهم بشكل طبيعي من غير مشاكل خطيرة.

لكن في حالات نادرة جدًا (أقل من 1% من الحالات)، ممكن يظهر نوع نادر من السرطان اسمه "ساركوما الرحم" (Uterine Sarcoma). وهذا لا يعني إن التليف نفسه اتحول لسرطان، لكنه بيكون ورم منفصل ظهر لوحده في الرحم.

كيف نعرف الفرق بين التليف العادي والسرطان؟

سرعة النمو: التليفات تكبر ببطء، لكن الورم السرطاني يكبر بسرعة جدًا.

أعراض غير طبيعية: زي نزيف شديد جدًا وألم مستمر ومزعج.

أشعة متقدمة: زي الرنين المغناطيسي (MRI) أو السونار المتطور عشان يحدد طبيعة الورم.

يكف يسبب التليف تأخر الحمل؟

تأثير التليف على الحمل يعتمد على نوعه ومكانه في الرحم:

التليف داخل تجويف الرحم (Submucosal Fibroids)

هذاأكتر نوع ممكن يأثر على الحمل لأنه يكبر داخل بطانة الرحم.

ممكن يمنع انغراس الجنين بعد التلقيح.

يسبب نزيف شديد، وهذا ممكن يضعف البطانة الرحمية.

في بعض الحالات، ممكن يؤدي لإجهاض متكرر.

التليف داخل جدار الرحم (Intramural Fibroids)

لو كان حجمه كبير، ممكن يضغط على تجويف الرحم ويقلل فرصة انغراس الجنين.

ممكن يسبب اضطرابات في الدورة الشهرية، وهذا يوثر على التبويض.

التليف خارج الرحم (Subserosal Fibroids)

هذا النوع غالبًا لا يوثر على الخصوبة لأنه بعيد عن تجويف الرحم.

لكن لو حجمه كبير جدًا، ممكن يضغط على قناتي فالوب أو المبيضين ويأثر على التبويض.

التليف في عنق الرحم (Cervical Fibroids)

ممكن يعمل صعوبة في وصول الحيوانات المنوية للبويضة، وهذايوثرعلى الإخصاب.

هل ممكن يحصل حمل مع وجود تليف الرحم؟

الحمل ممكن يحصل طبيعي لو التليف صغير ولا يوثرعلى تجويف الرحم أو المبايض.

بعض النساءتحمل بعد العلاج، سواء بالتدخل الجراحي أو الأدوية.

أحيانًا التليف بيصغر بعد الحمل والولادة بسبب التغيرات الهرمونية.

عملية تليف الرحم

عملية تليف الرحم هي جراحة يزال فيها الورم الليفي من الرحم، و ممكن تتعمل بثلاث طرق مختلفة:

عن طريق البطن: بيفتح الجراح شق جراحي أسفل البطن ويزيل التليف.

بالمنظار: عملية أقل تدخل جراحي وأسرع في الشفاء مقارنة بالجراحة العادية.

بمنظار الرحم: بيتم استئصال التليف عن طريق المهبل وعنق الرحم بدون شقوق خارجية.

مراحل تليف الرحم

مراحل التليف بتعتمد على حجمه، مكانه، وتأثيره على الرحم والأعضاء المجاورة للرحم وبتتقسم كالتالي:

المرحلة الأولى: التليف الصغير (المبكر)

حجمه صغير جدًا (أقل من 2 سم).

لا يسبب أعراض واضحة وغالبًا يكتشف بالصدفة أثناء السونار.

لا يسبب مشاكل في الدورة أو الولاده.

المرحلة الثانية: التليف المتوسط

حجمه بيكبر (ما بين 2 لـ 5 سم).

ممكن يسبب دورة شهرية غزيرة وألم بسيط.

احيانا يضغط على المثانة أو الأمعاء، ويسبب تبول متكرر أو إمساك.

العلاج بيختلف حسب الأعراض، ممكن يكون أدوية تقلل حجمه أو قسطرة لعلاجه.

المرحلة الثالثة: التليف الكبير

حجمه بيزيد عن 5 سم، وممكن يوصل لحجم برتقالة أو أكتر.

الأعراض بتكون أوضح وأقوى:

نزيف شديد وقت الدورة.

ألم في الحوض وأسفل الظهر.

ضغط على المثانة والأمعاء، يسبب تبول متكرر أو إمساك.

العلاج هنا بيكون ضروري، سواء بالقسطرة أو الجراحة حسب الحالة.

المرحلة الرابعة: التليف المتعدد أو الضخم

يكون فيه أكثر من تليف أو حجمه كبير جدًا (ممكن يوصل لحجم كرة القدم!).

بيسبب مشاكل كبيرة مثل:

نزيف مستمر ممكن يؤدي لأنيميا.

تضخم الرحم لدرجة إنه يظهر كأنه حمل.

مشاكل في الحمل أو إجهاض متكرر.

غالبًا يحتاج تدخل جراحي، سواء إزالة التليفات أو استئصال الرحم لو الحالة متأخرة جدًا.

كيف يتم تشخيص تليف الرحم؟

_الكشف الطبي العادي

_السونار (الأشعة التليفزيونية)

_السونار المهبلي: أدق وسيلة عشان يحدد حجم التليفات ومكانها، ويتم عن طريق إدخال جهاز صغير في المهبل.

السونار البطني: يتعمل عن طريق تمرير الجهاز على البطن، وبيكون مفيد لو التليفات كبيرة.

الرنين المغناطيسي (MRI)

الأشعة بالصبغة (HSG)

مفيدة لو فيه مشاكل في الحمل، لأن الصبغة بتوضح الرحم وقنوات فالوب بالأشعة السينية.

المنظار الرحمي

إجراء بسيط بكاميرا صغيرة بتدخل من المهبل للرحم، ويوضح التليفات التى تكون داخل الرحم بدقة.

المنظار البطني

أنواع عمليات علاج تليف الرحم:

استئصال التليف الرحمي (Myomectomy) – إزالة التليف فقط

أفضل حل لو المراءة تريد أن تحافظ على الرحم وتقدر تحمل بعد العملية.

هناك3 طرق مختلفة لاستئصال الورم الليفي فقط:

بالمنظار الرحمي: لو التليف داخل تجويف الرحم، يتم إدخال منظار من المهبل وقص التليف.

بالمنظار البطني: لو التليف متوسط الحجم، يتم عمل فتحات صغيرة في البطن لإزالته.

بالجراحة المفتوحة: لو التليف كبير جدًا، يتم فتح البطن لإزالته بالكامل.

مدة التعافي:

المنظار الرحمي: 1-2 أسبوع

المنظار البطني: 2-3 أسابيع

الجراحة المفتوحة: 4-6 أسابيع

استئصال الرحم (Hysterectomy) – إزالة الرحم بالكامل

مناسب للنساء في حالة عدم الرغبه في الإنجاب وهو

الحل النهائي لو التليفات كبيرة جدًا ومسببة أعراض شديدة.

ممكن يكون استئصال جزئي (يتم ازالة الرحم وتترك المبايض) أو كلي (يتم ازالة الرحم والمبايض معا).

مدة التعافي: 6-8 أسابيع

قسطرة الرحم (UFE – Uterine Fibroid Embolization)

عملية غير جراحية باستخدام الأشعة التداخلية.

بيتم إدخال أنبوبة رفيعة جدًا في الشريان الذى بيوصل الدم للتليف، وحقن مادة تقفله، فالتليف بيصغر ويموت.

مناسبة للنساء اللائي لا يردن جراحة، لكنه غير مناسب فب حالة الرغبة في الحمل .

مدة التعافي: 1-2 أسبوع

هل ممكن التليف يرجع بعد العملية؟

في استئصال التليف فقط: ممكن التليفات الجديدة تظهر بعد فترة، خاصة لو فيه استعداد وراثي.

في استئصال الرحم: لا توجد فرصة لرجوع التليفات لأنها تزال تمامًا.

في القسطرة: نسبة نجاحها عالية، لكن بعض التليفات ممكن تفضل موجودة بحجم أصغر.

أعراض تليف الرحم

تليف الرحم (الأورام الليفية) ممكن يكون موجود من غير أي أعراض، وكتير من النساء بيكتشفوه بالصدفة أثناء الكشف الطبي. لكن لو التليف كبر أو كان في مكان حساس، ممكن يسبب أعراض واضحة.

أنواع الأورام الليفية حسب مكانها في الرحم:

الأورام الجدارية: بتنمو داخل جدار الرحم نفسه.

الأورام تحت المخاطية: تكبر ناحية تجويف الرحم من الداخل.

الأورام الخارجية: تكون في الجزء الخارجي من الرحم وتضغط على الأعضاء المجاورة .

اضطرابات الدورة الشهرية

نزيف غزير جدًا أثناء الدورة.

دورة طويلة بتستمر أكتر من 7 أيام.

تجلطات دموية كبيرة أثناء الدورة.

ألم أو تقلصات شديدة أثناء الدورة.

ألم وضغط في منطقة البطن والحوض

وجع مستمر في أسفل البطن أو الظهر.

انتفاخ واضح في البطن.

تقلصات شديدة حتى في غير وقت الدورة.

مشاكل في التبول والإخراج

تكرار التبول بسبب ضغط التليف على المثانة.

صعوبة في التبول أو إحساس بعدم تفريغ المثانة بالكامل.

إمساك أو صعوبة في الإخراج اذا التليف كان ضاغط على الأمعاء.

مشاكل في الحمل والإنجاب

تأخر الحمل بسبب تأثير التليف على انغراس الجنين.

إجهاض متكرر في بعض الحالات.

ولادة مبكرة أو وضع غير طبيعي للجنين.

ألم أثناء العلاقة الزوجية

بعض النساء تشعر بألم أو عدم راحة أثناء الجماع، خصوصًا لو التليف قريب من عنق الرحم.

طرق الوقاية من أورام الرحم الليفية

لا توجد طريقة مضمونة 100% تمنع ظهور تليف الرحم، لكن فيه حاجات ممكن تقلل فرص الإصابة به أو تبطّئ نموه لو كان صغير.

الحفاظ على وزن صحي

الوزن الزائد بيزود نسبة هرمون الاستروجين، وده بيحفّز نمو التليفات.

نظام غذائي متوازن وتقليل الدهون الزايدة.

الأكل الصحي والمغذي

الأكلات المفيدة:

الخضار الورقي (مثل السبانخ والكرنب) → بيقلل الالتهابات.

الفواكه الطازجة (مثل البرتقال والتوت) → مليئة بمضادات أكسدة تحمي الرحم.

الحبوب الكاملة (زي الشوفان والرز البني) → بتحافظ على توازن الهرمونات.

الأطعمة الغنية بالأوميجا 3 (زي السمك والمكسرات) → تقلل الالتهابات.

الأكلات التي يفضل تتجنبيها:

الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة (زي الوجبات السريعة والمقليات).

السكريات الكثيرةوالمشروبات الغازية.

اللحوم المصنعة (مثل اللانشون والبسطرمة).

ممارسة الرياضة بانتظام

الرياضة تقلل مستوى الاستروجين الزائد الذى يمكن ان يغذي التليفات.

حتى المشي نص ساعة يوميًا يساعد في تحسين توازن الهرمونات.

تقليل التوتر والضغط النفسي

التوتر المزمن ممكن يعمل اضطراب في الهرمونات.

تمارين الاسترخاء زي اليوجا، التأمل، أو حتى المشي والقراءة.

تجنب التعرض للمواد الكيميائية الضارة

بعض المواد الكيميائية مثل مبيدات الحشرات والبلاستيك المعاد تدويره فيها مركبات تشبه هرمون الاستروجين وتوثر على صحة الرحم.

استخدام أواني زجاج بدل البلاستيك بقدر الإمكان، وابتعدي عن الأطعمة المحفوظة في علب بلاستيك ساخنة.

المتابعة الدورية مع دكتور النساء

حتى إذا كانت لا توجد أعراض، الأفضل تعملي سونار كل سنة عشان تطمني على صحة الرحم.

لو عندك تاريخ عائلي للتليفات، اخبرى دكتورك لعمل الفحوصات.

التخصص المناسب لعلاج ألياف الرحم (الأورام الليفية) هو طبيب النساء والتوليد (Gynecologist & Obstetrician).

ولو الحالة محتاجة تدخل متخصص أكتر، ممكن يكون:

طبيب الأشعة التداخلية (Interventional Radiologist) → لو كان هناك حاجه لقسطرة الرحم لعلاج التليفات.

جراح أمراض النساء (Gynecologic Surgeon) → لو الحالة تحتاج جراحة لاستئصال التليفات أو استئصال الرحم.٨